Pitanja i odgovori-Pedijatrija

Prim. dr. Amra Junuzović Kaljić

Subspecijalista za dječije bolesti

Biografija

Prim. dr. Amra Junuzović Kaljić, specijalista za dječije bolesti u JU Dom Zdravlja Stari Grad Sarajevo, Dispanzer za predškolsku djecu, odgovorni ljekar i koordinator Pedijatrijske službe u JUDZKS i zastupnica u Skupštini Kantona Sarajevo. Autorica i koautorica brojnih stručnih radova prezentiranih na stručnim sastancima i kongresima u zemlji i inozemstvu. Dobitnica velikog broja stručnih priznanja i nagrada.

Pitanja i odgovori Prim. dr. Junuzović Kaljić

Odgovor, Prim. dr. Junuzović Kaljić: „Poštovana, u vremenu pandemije uvijek postoji rizik od transmisije virusa, te ne preporučujem sastajanja koji bi nosili eventualne rizike od obolijevanja članova Vaše porodice.“

Odgovor, Prim. dr. Junuzović Kaljić: „Poštovana, obzirom na situaciju u kojoj se nalazimo, i odgađanje UZ kukova do urađene dijagnostike kukova preporučujem „široko“ povijanje tj. da preko pelene stavite između nogu još jednu, platnenu, pelenu i time bebine kukove dovedete u korektnu poziciju.“

 

Odgovor, Prim. dr. Junuzović Kaljić: „Poštovana, i dalje se bebama već prvim satima, po rođenju, daje 1mg K vitamina kao prevencija hemoragijske bolesti novorođenčeta, u novim smjernicama se primjenjuju preparati vitamina K u nastavku zajedno sa D vitaminom do dobi od 3 mjeseca. Da. Djeca sa atopijskim dermatitisom sasvim regularno dobijaju MRP vakcinu.“

 

Odgovor, Prim. dr. Junuzović Kaljić: „Poštovana, to nije praksa, to je zakon. U skladu sa propisima iz Zakona o zdravstvenoj zaštiti infektivnih bolesti i naredbi o imunizaciji te vakcine spadaju u program obavezne imunizacija na cijeloj teritoriji BiH.“

Odgovor, Prim. dr. Junuzović Kaljić: „Poštovana, najvažnije je da odlično napreduje, a te tegobe su uglavnom prolazne, i obično prolaze u petom mjesecu života bebe. Nekada su uzrokovane samo bebinim temperamentom. A po napretku, kod Vaše bebe nema zdravstvenog razloga.“

Dr Gordana Vuković Mučibabić

Specijalista pedijatrije

Biografija

Dr Gordana Vuković Mučibabić, specijalista pedijatrije. Zaposlena je u Privatnom porodilištu i bolnici “Jelena” Banjaluka. Instruktor je reanimacije i naprednog održavanja života kod vitalno ugroženih pacijenata

Pitanja i odgovori dr. Vuković Mučibabić

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Potrebno je da dojenče pregleda pedijatar obavezno te da ordinira terapiju, zaista bebe ne bi trebalo da imaju sekret u disajnim putevima.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Još uvijek ne.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Poštovana, mišljenja su podijeljena u struci. Ranije j bio stav pedijatara protiv cucle zbog deformacije vilice i češćih infekcija. Danas je stav da uz pravilnu higijenu mogu da se koriste anatomske cucle te da je čak smanjena učestalost SIDS ( iznenadne dojenačke smrti). Tako da j odgovor DA.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Grčevi kod beba se javljaju iz više razloga, a dva osnovna su nepravilan položaj na dojci kada beba usisa vazduh, zbog neadekvatne ishrane majke te zbog nezrelosti digestivnog trakta. Moj savjet je da pri dojenju bebine usne i obrazi budu čvrsto priljubljeni uz vašu dojke da se stvori vakuum (pazite samo nos), poslije podoja podignut da podrignu. Potom da jedete kuhanu hranu prvih šest sedmica (npr. namirnice koje biste dali bebi od 6mjeseci). Možete da masirate blago sa tri prsta stomačić u pravcu kazaljke na satu. Također, ukoliko se jave kolike posavjetujte se sa svojim pedijatrom vezano za probiotske kapi i ventualno davanje Simetikona.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Podoj kod novorođenčeta u prvim satima i danima traje dugo do dvadeset minuta na svakoj dojci. Kako beba raste u uzrastu od tri mjeseca, zdravo dojenče posisa obe dojke za 5-10min.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Ne. Što više dojite, biće više mlijeka.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Neke majke uspijevaju da uspostave laktaciju (čestim podojima i izmuzanjem) i isključivo doje obe bebe. Ukoliko nema dovoljno mlijeka za dvije bebe, poslije podoja se mogu dohraniti ranije izmuženim majčinim mlijekom ili adaptiranim mliječnim formulama . Ukoliko je dojna beba vitalna, bez tegoba, nije zabrinjavajuće da izostane stolica.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Ukoliko dojenče dobro napreduje, ima šest mokrih pelena za 24h i zlatno žutu stolicu, nema razloga za zabrinutost.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Postoji rješenje, a to su silikonski nastavci za dojenje. Neke mame doje sa silikonskim bradavicama uspješno do drugog rođendana djeteta. Preporuka za trudnice- postoji minijaturna pumpica koja se nosi u grudnjaku za vrijeme drugog trimestra tudnoće i za sva vremena riješi problem uvučenih bradavica na neinvazivni način.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Treba biti spreman na činjenicu da se novorođene bebe doje na 2-3h, te da za 24h majke imaju oko 12-15 podoja u prosjeku. Uz ovakav tempo i pravilan položaj na dojci, uspjeh je zagarantovan ukoliko se radi o zdravoj ženi.“

Odgovor, dr. Vuković Mučibabić: „Postoji čitav niz preparata koji se kupuju u apotekama i namijenjene su za tu svrhu. Idealan je lanolin. Kako bi spriječili pojavu ragada, potrebno ej mlade majke obučiti da se beba stavi pravilno na bradavicu tako da obuhvati areolu (ne smije desnima biti na bradavici, već da grize areolu). Poslije podoja namazati bradavicu mlijekom jer je u majčinom mlijeku čitav niz faktora za regeneraciju tkiva (nema boljeg melema). Treće tuširanje se preporučuj jednom do dva puta dnevno, jer i prečesto pranje isušuje bradavice, pogotovo kod pranja sa kupkama i sapunima.“

Dr. Milijana Kuzmić

Specijalista pedijatrije

Biografija

Dr. Milijana Kuzmić, specijalista pedijatar ispred kompanije Euromand

Pitanja i odgovori Dr. Kuzmić

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Problem ravnih i izvučenih bradavica muči oko 15% žena. Kada se lagano stisne između dva prsta, normalna se bradavica ispupči prema vani, dok se ravna bradavica ne ispupči, a tzv. uvučena bradavica se uvuče unutra. Beba ne može da obuhvati ravnu ili uvučenu bradavicu, pa pripreme grudi za dojenje jesu potrebne. Šeširići za dojenje mogu pomoći, potrebno je bradavice što više nježno izvući prstima pa staviti šeširić koji treba biti odgovarajuće veličine – niti predugačak u bebinom ustima što bi izazvalo povraćanje, niti prekratak jer neće dobro sisati; beba treba da uhvati i za meki dio šeširića, ne samo vrh jer tada ne vuče dobro i stvara ragadu. Problem možete pokušati riješiti i prije poroda, nošenjem tzv. oblikovača bradavice u grudnjaku; niplete se nose do 6. mjeseca trudnoće, i kasnije kada se porodite neposredno pred podoj; izvlačenju bradavica mogu pomoći i prsne školjke koje se nose od početka trudnoće a i po porodu između podoja. Predlažem da na internetu istražite kako one izgledaju Nekim porodiljama i spravice za izdajanje pomažu izvući bradavicu. Napokon, sama beba izvlači bradavice što je više dojite. Ragade su bolne ranice na bradavicama. Najčešće nastaju kada beba ne uhvati dobro dojku (što se posebno događa kod ravnih bradavica), potrebno je da beba uhvati i onaj dio dojke ispod bradavice, da je njen jezik ispod areole, široko otvorenih usta, a bradavica duboko u ustima. Ako je uhvatilo samo bradavicu, to stvara jaku bol i ragadu. Ponekada ragade nastaju zbog grublje manipulacije, vlažnih bradavica, nepravilne upotrebe pumpica, zbog upale, gljivične infekcije.. Bradavice držati čiste, suve, mogu se njegovati mastima namenjenima za to. Većina majki se i pored bolnih ragada trudi da doji svoje novorođenče, ali bol treba izbjeći, jer smanjuje sekreciju hormona laktacije i proizvodnju mlijeka. Najbolje dok ste još u porodilištu da se obučite kako pravilno staviti bebu na dojku. Svako dobro Vam želim.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Dohrana je potrebna ako je beba i nakon podoja iz obe dojke koje je ispraznila i dalje gladna, tj. vidno je nezadovoljna i plače. Glad je za bebu nedopustiva. Potrebno je znati da što beba više siše, više se stvara mlijeka u dojkama, pa nikako ne zanemariti dojenje. Dobro nahranjena beba je zadovoljna između obroka, ne traži prečesto da jede i mokri dovoljno (to znači ima 5-6 ili više mokrih pelena na dan), i naravno dobro napreduje. Pozdrav.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: Čajevi za podsticaj dojenja se mogu koristiti, najbolje bezbijedne čajne mješavine pripremljene u apotekama i namijenjene upravo za dojenje. Često se koriste kim, komorač, anis, itd. Neke biljke nisu preporučene tokom dojenja, pa budite oprezni pri konzumaciji čajeva uopšteno. Majčino mlijeko je idealno za bebu i uobičajenog je sastava, pa sa te strane čaj ne utiče na kvalitet. Ali kofein, alkohol, supstance iz čajeva prelaze u mlijeko i ostvaruju dejstvo na bebu. Konzumirajte dosta svježih voćnih sokova, jogurt, kvalitetne čorbice sa mesom, inače dosta tečnosti. Na stvaranje mlijeka pozitivno utiču dječji plač, sisanje, gledanje u bebu, toplina, samopouzdanje, fizičke vježbe, polni odnos, itd. Pozdrav.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Ako već nekoliko mjeseci Vašu bebicu hranite na flašicu, ona se već navikla na taj način hranjenja, praktično nije je moguće sada uspješno naučiti na dojku. Nema potrebe da se sada opterećujete samim činom dojenja ako Vam izdajanje dobro ide, važno je da jede majčino mlijeko i da dobro napreduje. Od 5. mjeseca se uvodi dohrana, pa ćete se brinuti oko uvođenja ostale raznovrsne hrane. Svako dobro.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Beba stara 3 mjeseca treba da ima obroka koliko želi, tj. ponudite je hranom uvijek kada mislite da je gladna, ne morate brojati obroke. Obično bebe sa početnih 8 do 12 obroka dnevno po malo smanjuju broj hranjenja, noću prave veće razmake između podoja. Obično sa 3 mjeseca imaju 7 do 9 obroka dnevno, zavisi od bebe. Sita beba je zadovoljna između obroka, ima 5-6 mokrih pelena sa svijetložutim urinom dnevno, i dobro napreduje. Pozdrav.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Ne postoji nekvalitetno majčino mlijeko. Majčino je mlijeko idealno za novorođenče i mijenja izgled i sastav u skladu sa potrebama djeteta. Prva 3-4 dana izgleda rjeđe i žuto zbog mnogo vitamina i ćelija važnih za imunitet, a poslije 3 sedmice postepeno postaje gušće i bijelo jer raste količina masti, proteina, ugljenih hidrata potrebnih za rast bebe. Također na početku jednog podoja mlijeko izgleda rjeđe, a pred kraj podoja iz dojke izlazi gušće mlijeko, jer tako odgovara bebi. U poređenju sa kravljim, majčino mlijeko je prirodno rjeđe, tako da je bebi lako probavljivo.Vjerujem da su ljudi primjetili da je tu nešto drugačije, pa su u nedoumici zaključili “ovo je kvalitetno” a “ovo nekvalitetno” . Lijep pozdrav.“

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Dohrana se uvodi u periodu od 4. do 6. mjeseca, postepeno jedna po jedna namirnica svakih 3-7 dana. Obično prvo kuhana jabuka, krompir, riža, mrkva, bezglutenske žitarice, itd. Lijep pozdrav.“

 

Odgovor, Dr. Milijana Kuzmić: „Reakciju na proteine kravljeg mlijeka potrebno je dokazati odgovarajućom dijagnostikom (eozinofili, specifični IgE, kožne probe, povlačenje simptoma nakon eliminacije alergena) koje sprovodi pedijatar/gastroenterolog. Ako je dojenčetu dokazana alergija na proteine kravljeg mlijeka, iz ishrane se isključuju sve mliječne namirnice (sir, jogurt, ali i kozje i ovčije mlijeko) i uvodi se specijalna mliječna formula (npr. Aptamil Allergy digestive care). Srećom, obično je ta alergija prolazna pojava, i većina djece poslije navršenih godinu dana toleriše mlijeko, tj. prestaje biti alergično. Tada se dijete primi u bolnicu i radi test provokacije, tj. dadne mu se mlijeko, prati se kliničko stanje i rade specifični nalazi (IgE u serumu). Ako nema alergije, dijete može početi konzumirati sve mliječne proizvode. Ako ima alergiju, nastavlja se dijeta, ponovo se u bolnici radi test provokacije za 12 mjeseci. Dakle, nikako nemojte sami kod kuće davati mlijeko. Alergija se gubi kod 95% djece do pete godine života. Kod jednog drugog stanja, koje se zove nepodnošenje(intolerancija) laktoze, djetetu se ne daje kravlje mlijeko dok se jogurt može dati, ali ta dva stanja, dakle alergiju i intoleranciju treba razlikovati.“